概述 介入 準備工作

介入的手法

善別關懷的介入工作可以透過不同手法進行,包括個人、小組和家庭。對於經歷延長哀傷障礙,困擾程度高及日常功能被嚴重影響的喪親者來說,由專業輔導人士員主導的一對一治療可能是最有效的。善別關懷及支援的方法有很多(Harrop等, 2020;Johannsen等, 2019)。例如,複雜哀傷療法 (complicated grief therapy)、認知行為療法 (cognitive-behavioral therapy, CBT)、敘事療法 (narrative therapy)、個人暴露療法 (exposure therapy in an individual setting);以家庭為本的善別輔導 (family-focused grief therapy in a family setting);團體性的善別支援小組 (bereavement supportive group)、認知行為治療小組、藝術治療和小組音樂療法等等。根據理論上的考慮和臨床經驗,我們團隊發展了兩種不同的善別輔導介入模式:ADAPTS善別輔導模式和DPM雙向遊動模式善別小組。

ADAPTS 善別輔導模式

ADAPTS是一個由喪親者主觀經驗主導,以處理哀傷徵狀為目標的介入模式,特色是以喪親者的故事敍述方式作質性評估,輔導過程有清晰步驟,並期望以精簡而有效的介入方案,減低有關哀傷徵狀為家屬所帶來的負面影響。此模式包括喪親反應的以下六個範疇:
異常情緒 (Anomalous emotion)
失效思想 (Dysfunctional cognition)
適應困難 (Adjustment challenges)
身體症狀 (Physical responses)
創傷反應 (Traumatic responses)
分離困擾 (Separation Distress)

雙向遊動模式善別小組 (The Dual Process Bereavement Group Intervention)

雙向遊動模式善別小組介入(The Dual Process Bereavement Group Intervention, DPBGI)乃建基於雙向遊動模式 (the Dual Process Model)(Stroebe & Schut, 1999)的概念,並經過理論及實證研究發展而成的介入方案(Chow等, 2018)。

學者Margaret Stroebe和Henk Schut認為,喪親者會經驗兩種狀態 :一種是「失缺導向」(loss-oriented)的狀態,喪親者會經歷悲傷情緒、懷念親人、不能集中精神工作、避開與人接觸等等;而另一邊就是「復元導向」(restoration-oriented)的狀態,喪親者會嘗試參與重返日常生活的活動,例如照顧年幼子女、處理家務、上班等。親人離世後,喪親者就會重重複複地來回折返於這兩極的狀態。當喪親者可以重複經歷失缺導向和復元導向的活動時,來回遊動的幅度和頻率會由喪親初期的極端強烈,逐漸變得較為緩和、中庸,停留在失缺導向的時間會減少,相反在復元導向的時間會增多,這就代表喪親者正漸漸地適應喪親後的生活 (Stroebe & Schut, 1999) 。

DPBGI 是一個為期8節的善別小組介入模式,當中涉及失缺和復元導向的介入,以及悲傷經歷中的 「遊動」。研究顯示,相比起其他傳統、以失缺為導向的小組,DPBGI對喪親後的適應,包括悲傷、抑鬱、焦慮和孤獨等反應的影響更大。

參考文獻

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